对日本近代西医崛起的报告，普通以杉田玄白为开始。他出身于1733年，是医学家和儒学家，与达芬奇式发明家平贺源内是老友。

· 杉田玄白像

他对汉医剖解的质疑发源于他的一又友山胁东瀛。山胁东瀛在剖解死刑犯时，发现践诺东说念主体与中医典籍所记录的结构相去甚远，而与「南蛮」「红毛」的记录接近。

于是，杉田玄白等东说念主翻译的剖解学著述《解体新书》在日本医界激发颠簸，被福分谕吉等东说念主推行开来，成为日本「兰学」（荷兰东说念主传入的西方学术）与维新之滥觞。

就在归并个期间，中国也出了一位中医剖解的怀疑者，叫王清任，出身于1768年，亦然由于不雅察死刑犯产生了疑问。

这位半说念披缁的武举东说念主大夫，全凭我方的广博实地酌量，写成了剖解学著述《医林改错》。该书甫一出书，就被中医学界批得身无完肤，除了「躯壳发肤受之父母」的伦理批判，还不乏「中医脏腑与剖解学无关」的论调。

这并不是因为大清的医师比日本大夫愈加愚蠢，而是两者的开始根蒂不相似。

在杉田玄白和王清任的期间，日本引入的西医就已跨越了中国。

欧洲医学传入中国，始于1580年的利玛窦来华。但这些被传入的欧洲医学偏重书面表面，仍处于传统医学阶段，还在广博沿用古希腊古罗马的逾期默契。

意大利宣教士艾儒略的《性学粗述》、熊三拔的《西洋水法》，将希波克拉底的四元素论先容到了中国。德国宣教士汤若望的《主制群征》、瑞士宣教士邓玉函的《西洋东说念主身说概》造就剖学，则极度于将古罗马盖伦的学说复述了一遍。

更有甚者，波兰宣教士穆尼格把那时西方的先进学科——「占星医术」，连同占星术总共，写成了《天步真原》。

关于16世纪末的明代医家来说，这些说梅止渴无异于一套西洋版「阴阳五行」。

著明医家王肯堂是利玛窦的好友，但他们的疏浚记录中只字未提医学；王肯堂的著述中吸纳了诸多西洋的剖解学与外科法，但他的本质论仍是纯中国式的。那时中国东说念主对西洋医学的作风可见一斑。

同期期到达日本的宣教士，看到的则是绝对不同的六合。

1552年，葡萄牙传羽士阿尔梅达（Luisde Almeida）抵达日本。此时日本正巧战国期间，武田信玄和上杉谦信偶然就要驱动漫长的战斗，织田信长才接任家督不到一年。

武士们的实用目标，让他们对通盘能休养金疮的步地大度汪洋。1556年，阿尔梅达在丰后的府内配置了第一家西洋病院，切身满责外科。葡萄牙宣教士们开办病院、泛泛收徒，草创了「南蛮流外科」。

· 位于大分市的「日本西洋医术发源回顾像」，阐述的即是阿尔梅达给东说念主治病的场景

和剑术、花说念、茶说念乃至烹调等五行八作相似，日本的西洋医术也赶快以眷属和学徒为单元，驱动流派化。

丰臣秀吉在1587年驱动禁教的时候，「南蛮流外科」一经在日本扎下了原土化的根。栗崎流的初代栗崎说念喜，此时很可能一经来到澳门，花20年的时辰学习南蛮外科术。他在三十多岁上回到日本，将我方的几个女儿培养成了医术上的收受东说念主。

比及天下太平，德川幕府把洋东说念主断根出去，说念喜的孙子正羽（栗崎说念友）一经成了幕府的医官。

稍晚，在宽永、正保年间，另一片西洋外科参加了日本。荷兰商东说念主在长崎开办病院，带来了「红毛流外科」。1650年，德国大夫尚柏格（Caspar Schamberger）治好了一位高官，使「红毛外科」成为了幕府招供的显学。

· Caspar Schamberger

流行于表层的「红毛外科」也培养出了我方的原土流派，比如河口和鸟饲等侍医眷属，而且在欣喜进度上很快胜过了「南蛮外科」。到17世纪末，这两大流派还一度出现了合流的趋势，后者上前者归宗拜师。

这两派医家天然仅能在汉方医的夹缝中求生，但绵延链接的理脉一直影响到百岁之后的江户中期。

比如说，杉田玄白医学上的师父是西玄哲，他的父亲西玄甫是沢野忠庵的门徒。而沢野忠庵是弃教的葡萄牙宣教士，真名Cristóvão Ferreira，是最早在日本收徒的「南蛮外科」鼻祖之一，培养出了杉本、吉田、西玄等多个世家。

西洋医学的原土化和有序传承，没契机在古代中国发生。

方以智、王宏翰、毕拱辰、汪昂，是中国少数在17世纪就搏斗西方医学东说念主士。方以智的《物理小识》是那时的西洋科技全书，王宏翰的《医学原始》号称中西医汇通第一作，毕拱辰则身膂力行开晚明西学东渐之先河。

不外，也就到此为止了。

这几位前驱之后，中国东说念主主导的西医酌量果然断了线。他们杰出期间的学说大多莫得通过弟子收受下来。

明朝沦陷后，宣教士西医继续办事于清廷，天然经历了俄顷的教禁，但清国从未透顶把宣教士断根出去。洋东说念主开办病院、成为太医，致使还有两名法国宣教士白晋和巴多明进宫给康熙天子讲过剖解学。

· 《钦定骼体全录》，史上第一部满语医学译著，亦然康熙天子的学习内容

康熙同期想法到：

此书乃特异之书，故不可与普通文籍等量不雅之，亦不可任一般管窥筐举之辈滥读此书也。

这样精神期凌的东西，朕酌量一下也就算了，若何能拿给内行看呢？

在大清国的终端下，科学专诚不向士东说念主升迁。西医仍然依赖宣教士和洋东说念主医师，除了痘师、眼科等少数门类，西医在清前中期莫得培养起传承有序的原土师徒相干；翻译的典籍也大多莫得刊印。

于是，当生存在乾隆到说念光年间的王清任走向宰杀场不雅察动物的时候，他在默契用具上就一经输给杉田玄白快要二百年了。

王清任在《医林改错》中并未说起西洋医学，著述中也有诸多西方剖解学早已搞定的罪戾。他很可能只读过方以智、王宏翰等东说念主一百年前的著述，这些东说念主又只可参考的明中后期宣教士的著述，是以保留了一些更早的罪戾。

在威廉·哈维《心血灵通论》出书二百岁之后，王清任仍然合计动脉中流淌的是气体，可见百年间毫无疏浚之情景。

所谓「中西医汇通门户」直到19世纪后期才登上历史舞台，重新发掘这几位明末清初的前辈。那时，日本已在征询要不要废止汉医。

运道的杉田玄白，糟糕的王清任

杉田玄白之后的故事仍然并不直率。西医从一群东说念主的医学流派，成了日本惟一被国度招供的医学体系，还有很长的路要走。

其中不行淡薄的一大身分，是「西医」自己的进化。

16世纪的「西医」，照旧体液学说和帕拉塞尔苏斯这样的方士的天下。除了剖解学驱动走向科学外，其医学表面、临床终端致使还不如中日传统医学。

但就在这三百年间，「西医」与当代科学合流，成为科学医学（scientific medicine），发展出了细菌学说、疫苗、消毒术、化学步地提真金不怕炸药物等新科技，在处理群众卫生问题方面，渐渐产生了碾压汉医的趋势。

《解体新书》日文版出书于1774年，上前距离阿尔梅达218年，向后距离日本厚爱废止中医94年。高下三百年间，西医在日本渐渐升迁开来。

从1720年德川吉宗将军放宽禁令驱动，长崎一波波输入的医学翻译著述从未住手；医术讲习所和病院的创办也源远流长。

· 兰医佐藤恬然开办的诊所兼学校「佐仓顺天国」，是日剧《仁医》中仁友堂的原型，创办于1843年，很快成为日本西医莳植的中心

牛痘时刻在发明之后，很快传到日本。1858年，兰方医（学习荷兰医术的医师，渐渐成为西医的统称）伊東玄朴等东说念主配置江户种痘所，驱动向寰球推行，到20世纪之前基本在日本销亡了天花。这是对汉方医「胎毒」表面的千里重一击。

梅毒则更能阐述问题。据当代医学史家臆想，江户中期可能有50%以上的城市住户佩戴梅毒。天然那时西方提倡的汞剂疗法并无终端，但依托俄罗斯东说念主和英国东说念主的财力，兰方医进行泛泛的检疫和圮绝休养，事实上规章了梅毒的传播。

到维新期间前，遏抑进化的日本西医在水平比试的拉锯战中，一经大幅胜过了汉医。

咫尺，是时候为我方的师祖正名了。

· 《重订解体新书》（1826年），行为对解体新书的勘误出书。那时恰是开拓西医地位的要津时刻，不毛译者前野良沢和中川淳庵的名字为什么未能出咫尺书上，于今仍无好的解释

重订《解体新书》的不毛东说念主物之一叫大槻玄沢，是杉田玄白的学生。他有一个不毛的门徒，叫绪方洪庵。绪方洪庵开了一家兰医学堂「适塾」，培养出了数十位活跃的幕末维新派门生，其中最不毛的便是福分谕吉。

· 福分谕吉，以「脱亚入欧」表面知名，在日本维新中作出独特孝敬的上一代「万元男」

当初弃教的葡萄牙传羽士沢野忠庵，好像思不到我方的六代徒孙会成为如斯颠覆性的东说念主物。

1868年，明治维新起首，日本驱动驱驰在「脱亚入欧」的路上。1874年政府实行《医制》，渐渐取缔汉方医莳植、践诺西洋七科医学老师决策，别离格者不得捏业。

而后的三十余年间，汉方医的遗老遗少虽经鼎力驱驰、在脚气病之争上小领域得胜，仍无法证明汉方总体上真确灵验，《医师免许规定改正案》两次投票未获议和会过。

从此，日本汉方退居生药制药和学术领域，在临床上一跌消沉。

· 日本汉方药的市集越来越联结于中国，也变得越来越懂中国东说念主

中国的西医远莫得如斯的运道。当大清扑街、宣教士重新来华，传播一种和三百年前迥乎相异的「西医」时，「汇通门户」们才把明末清初先辈们的著述翻出来，奉为鼻祖。

这样手无绵力薄材的原土化，终端可思而知。民粹目标一趟潮，莫得原土根基的中国西医跟洋教总共成了扼杀对象。1900年，义和团仅在山西一省就点燃了二百余家教堂和病院。

到了20世纪20年代，全中国的西医才不外数千东说念主。那时的卫生部长薛笃弼也说：「咫尺寰球约有二千县，有西医处所尚不行占十分之一二。」

1929年，民国政府曾经思要学习日本，废止中医。

该案的建议者余云岫便是日本留学的海归。他建议了「废医存药」，而且跟汪精卫等东说念主提了通过行政敕令废止中医的提案。那时，国民党的高等卫生官员，像汤尔和等东说念主，全是海归派西医出身，因此议案告成参加征询。

· 余云岫质疑中医的著述《灵素商兑》，出书于1916年。他合计，中医表面齐虚构杜撰与巫术同源，中医脉法自欺欺东说念主，中医不行退却疫病，中医病原学说回绝科学化

不外，那时的西医在表层也莫得群众基础。好多元老，比如陈立夫、陈果夫昆玉，便是「挺中医」的代表。而且「废中医」者多是亲日派，在阿谁时辰节点上，未免遭到政敌发难。

没过多久，余云岫的提议就一地鸡毛地完了了。

1949年后，西医更没了翻盘的经验。一穷二白却又要在农村升迁医疗，只可依赖中医和连中医还不如的光脚大夫，于是魁首钦点。晚年的余云岫也酌量上了中医，写成了煌煌医史巨著《古代疾病名候疏义》。

今天的中国公论场上，「中医粉」与「中医黑」赓续断的争吵，很猛进度上是因为西医在中国不详了一两百年的磨合、碰撞、切磋的经由，平直跳到了终末一步。

日本东说念主则用他们的医药系统和药物市集雄辩地证明，这根蒂就不是个问题。